Зубные коронки

На сегодняшний день установка коронок на повреждённые зубы считается одной из самых распространённых процедур, проводимых в стоматологическом кабинете. При этом существует несколько материалов, используемых для коронок: прочные коронки из металлического сплава обычно используются на задних зубах, в менее заметной области рта.

 

Такие коронки могут быть подвергнуты более серьезным нагрузкам и поэтому достаточно долговечны. При хорошем уходе они могут прослужить до 25 лет. Керамические коронки не так выносливы, но очень широко используются на передних и боковых зубах, так как их сложно отличить от натуральных зубов в плане цвета и прозрачности.

 

Так же как и в случае с металлическими коронками, такие коронки помогают достичь хороших результатов.  К тому же керамика характеризуется биосовместимостью. Коронки из пластмассы также используются в стоматологии. Доктор обязательно проконсультирует на предмет материалов для коронок и посоветует, какой из них подойдет конкретному пациенту.

 

Во всех случаях подготовительные шаги одинаковы:

  • На первом приеме делаются рентген и/ или фотоснимки пораженных зубов.
  • На втором этапе доктор должен подточить прилегающие зубы, чтобы освободить место для коронок.
  • В это же время удаляются кариозные и иные повреждения на пораженном зубе.

Процедура обычно проходит под местной анестезией, чтобы освободить пациента от болевых ощущений.

Далее делается гипсовый слепок зубов, который будет служить макетом для точного изготовления коронок в лаборатории. В случае с керамическими коронками также проводится цветовой анализ, чтобы наиболее точно приблизить цвет коронки к цвету зубов. Затем коронки изготавливают в лаборатории согласно пожеланиям пациента. Изготовление обычно занимает один день.

 

В это время пациенту предлагается временная конструкция из пластмассы, которая защитит зубы от внешних воздействий.

 

Адаптация и цементация приготовленных коронок обычно не требуют обезболивания. Пациент может покинуть клинику сразу же после процедуры без дальнейших ограничений в потреблении пищи. При профессиональной и точной подгонке коронок, их устройстве, а также цементации осложнения очень редки. Естественно, очень важно соблюдать тщательную гигиену полости рта, включая области между зубами, чтобы предотвратить оседание бактерий на краях коронки. Зубные коронки общепринято считаются безопасной и долговечной альтернативой реконструкции зубов при сохранении их естественного вида.

 

Методы

Зубы состоят из корня, шейки и коронки, которая возвышается над дёснами, и представляет его видимую часть. Предполагается, что разрушена именно эта видимая часть, или она больше не может выполнять свои функции. Если такое повреждение не может быть восстановлено с использованием пломбы, то имеет смысл надеть на зуб новую коронку, то есть заменить искусственной. Такая коронка помещается на предварительно обработанный зуб в качестве защиты, и затем фиксируется при помощи стоматологического цемента.

 

В процедуре замены коронки обычно считается возможным сберечь зуб и защитить его от перелома. К тому же это сохраняет естественный вид, благодаря применению различных синтетических стоматологических материалов. Разрушение коронки или потеря её устойчивости к различным воздействиям происходят по множеству причин.

 

Наиболее распространённые из них – это глубокий кариес, недостаточная эластичность зуба из-за лечения каналов («мёртвый зуб»), или утрата зубной ткани в результате несчастного случая или инфекции. Может понадобиться поставить коронку и на соседние зубы для того, чтобы закрепить мост (замена утраченных зубов). Эстетическая проблема, такая как неправильное положение зубов аналогично может быть решена с помощью зубных коронок.

 

Существует множество различных видов зубных коронок. Цельнометаллические коронки (так же известные как золотые коронки) в основном устанавливаются позади всей структуры зубов, там, где их не видно. Преимущество таких коронок состоит в том, что необходимо убрать совсем небольшое количество зубной ткани, и в его высокой устойчивости.

 

Для передней, видимой области структуры зубов, чаще всего используются косметические коронки, известные под названием металлокерамических коронок. Такая коронка состоит из металлической основы, на которую наносится слой керамики или синтетического материала, имеющего естественный цвет. Недостаток пластмассы состоит в том, что этот материал имеет тенденцию стираться гораздо быстрее, и, возможно, он изменит свой цвет через несколько лет.

 

Третий вид коронок выполнен полностью из керамики (или из сверхпрочного синтетического материала), и не имеет внутреннего металлического каркаса. Цельнокерамическая коронка наилучшим образом имитирует естественный цвет зуба, и поэтому является самой эстетичной. Её прозрачность приближается к естественной эмали.

 

Отсутствие внутренней металлической основы, до некоторой степени, снижает устойчивость такой коронки.

 

Дополнительно к описанию этого вида коронок, можно сказать о существовании частичных коронок, при помощи которых обычно закрывают межзубные промежутки, или щели, а оставшаяся часть зуба используется при жевании. Частичные коронки применяют тогда, когда зуб имеет достаточное количество ткани. Такие коронки обычно сделаны из золота или керамики.

 

Также существуют уникальные виды коронок, такие как гальванические, или телескопические коронки. Ваш стоматолог будет рад рассказать вам это более подробно.

 

 

Подготовка

В своей первой беседе со стоматологом пациенту необходимо выяснить, подходит ли ему процедура установки коронок. Обычно коронки выбирают тогда, когда дёсна интактны, корень стабилен, а зубы располагаются в челюсти на достаточной глубине. Во время первого этапа проводится рентгеновское исследование, и делаются снимки структуры зубов.

 

Для того чтобы обеспечить необходимое пространство для коронки, повреждённый зуб следует обработать. Толщина слоя, который необходимо убрать, зависит от вида искусственной коронки, а так же от распространённости повреждения. В зависимости от пациента и структуры зуба, обработка может проводиться под местной анестезией, которая позволяет уменьшить дискомфорт.

 

Кариозные полости, а также другие повреждения зубов следует вылечить до установки коронки. После этого снимаются слепки структуры зубов, включая обработанный зуб. Это необходимо для того, чтобы зубной техник мог изготовить точную коронку, которая по форме не будет отличаться от зуба.

 

В случае косметической или цельнокерамической коронки, дополнительно будет произведён цветовой анализ. Это необходимо для того, чтобы придать коронке нужный цвет, и быть уверенным, что она не будет отличаться по цвету от всех зубов.

 

Обычно между первым этапом и непосредственной установкой коронки на подготовленный зуб устанавливается временное покрытие из синтетического материала с целью защитить его от возможного повреждения. Это временное покрытие устанавливается так, что это позволит вам по-прежнему беспрепятственно принимать пищу. Однако употребления твёрдой пищи нужно избегать.

 

В предварительной беседе со стоматологом следует уточнить все подготовительные мероприятия. Пациент пройдёт осмотр для того, чтобы решить подходите ли он для этой процедуры или нет. Это позволит рассмотреть его индивидуальную ситуацию и составить персональный план лечения.

 

Процедура

Зубной техник в лаборатории изготовит идеальную искусственную коронку на основе снятых ранее слепков. Изготовление коронки обычно занимает несколько дней, в зависимости от используемого материала.

 

Когда коронка готова, то во время второго этапа стоматолог на время установит и подгонит её. У пациентов с особо чувствительными зубами эта процедура может проводиться с использованием местной анестезии.

 

После того как коронка успешно помещена на место, её окончательно «цементируют».  В случае косметических коронок перед «цементацией» может понадобиться проведение третьего этапа для того, чтобы проследить динамику процесса адаптации, и произвести необходимую коррекцию.

 

У некоторых пациентов может быть недостаточно ткани зуба для фиксации коронки. В этом случае внутри корня зуба крепится так называемый штифт, на который затем можно надеть коронку.

 

В личной беседе стоматолог будет рад объяснить методику лечения каналов, применяемую в некоторых ситуациях, и также он объяснит, подходят ли конкретному человеку все вышеописанные виды коронок.

 

 

Последующий уход

Обычно, после того как коронка будет установлена, вы можете сразу же вернуться домой. Спустя несколько дней после «цементации» установленную коронку следует проверить, и, если необходимо, в это же время произвести небольшую коррекцию. После этого нужно регулярно посещать стоматолога, и проходить осмотр один или два раза в год. Коронки нуждаются в тщательной, профессиональной чистке даже больше, чем зубы. Лучше это делать после каждого приёма пищи. Будет очень хорошо, если человек будет использовать мягкую зубную щётку и зубную пасту с нейтральной pH. Для чистки межзубных промежутков рекомендуется использовать зубную нить.

 

Мероприятия по последующему уходу зависят от индивидуальной ситуации пациента. Для того чтобы узнать о них более подробно, нужно побеседовать со своим стоматологом.

 

 

Результаты

Обычно установка коронок позволяет частично или полностью вернуть зубам форму и устойчивость. Самые удачные, с косметической точки зрения, результаты достигаются благодаря цельнокерамическим коронкам. Отличить такую коронку от своих зубов практически невозможно. Поэтому они часто используются в заметных местах, таких как резцы и клыки.

 

То, насколько долго прослужит коронка, главным образом зависит от того, как человек о ней заботится. Если хорошо заботиться, то коронка из цельного золота прослужит от 15 до 25 лет. Вдобавок к своим блестящим визуальным качествам, коронки из керамики могут прослужить до 10 лет. Это подтверждается результатами длительных исследований.

 

Коронки, сделанные из синтетического материала, постепенно теряют свой цвет, и поэтому становятся невзрачными через пять–семь лет.

 

Керамика обладает высокой степенью биосовместимости, и поэтому не вызывает никаких химических реакций в теле.

 

Риск

Установка коронки на повреждённый зуб – довольно безопасная процедура. Обычно, процесс лечения проходит без проблем, а осложнения возникают очень редко. Менее одного процента процедур в год были неудачными в течение первых двух лет. Вероятность возникновения осложнений можно уменьшить благодаря качественному выполнению процедуры. Кроме того, качественное выполнение процедуры включает в себя лечение кариеса перед установкой коронки.

 

Своевременно невылеченный кариес может привести к возникновению воспалительного процесса.

 

Иногда обработка зуба приводит к повреждению зубного нерва. В этом случае не удаётся избежать лечения канала корня. Скопление бактерий под коронкой – это еще одно, возникающее со временем, осложнение. В результате этого возникает кариес, гингивит, и/или периодонтит. Соблюдение правил соответствующей гигиены полости рта совершенно необходимо, чтобы свести подобные осложнения к минимуму.

 

Следующий возможный вариант риска – это нарушение фиксации коронки. По сравнению с керамикой, пластмасса более хрупкая. В редких случаях это приводит к тому, что коронка откалывается. Возможность риска в случае металлических коронок сводится к повышению чувствительности повреждённого зуба к горячему и холодному.